惡性高熱預(yù)防措施
丹曲洛林(Dantrolene)是治療惡性高熱的特效藥物。治療的可能機制是通過抑制肌質(zhì)網(wǎng)內(nèi)鈣離子釋放,在骨骼肌興奮-收縮耦聯(lián)水平上發(fā)揮作用,使骨骼肌松弛。下面是小編為大家?guī)淼膼盒愿邿犷A(yù)防措施是什么,希望大家能夠喜歡!
惡性高熱預(yù)防措施
(1)詳細詢問病史,特別注意有無肌肉病、麻醉后高熱等個人及家族史;
(2)對可疑患者,應(yīng)盡可能地通過術(shù)前肌肉活檢進行咖啡因氟烷收縮試驗明確診斷,指導(dǎo)麻醉用藥;
(3)對可疑患者,應(yīng)避免使用誘發(fā)惡性高熱的藥物(見表3);
(4)麻醉手術(shù)過程中除了脈搏、血壓、心電圖等常規(guī)監(jiān)測外,還應(yīng)監(jiān)測呼氣末CO2及體溫,密切觀察患者病情變化。
惡性高熱搶救方法
(1)一旦考慮為MH時,應(yīng)立即終止吸入麻醉藥,并用高流量氧氣進行過度通氣,盡快完成手術(shù);同時尋求幫助;
(2)盡早靜脈注射丹曲洛林;
(3)立即開始降溫(包括物理降溫、靜脈輸注冷鹽水、胃內(nèi)冰鹽水灌洗、體外循環(huán)降溫等措施);
(4)盡早建立有創(chuàng)動脈壓及中心靜脈壓監(jiān)測;
(5)監(jiān)測動脈血氣:糾正酸中毒及高血鉀;
(6)治療心律失常;
(7)根據(jù)液體出入平衡情況輸液,適當(dāng)應(yīng)用升壓藥、利尿藥等,以穩(wěn)定血流動力學(xué),保護腎功能;
(8)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用;
(9)手術(shù)后應(yīng)加強監(jiān)護和治療,以確保病人安全度過圍術(shù)期;
惡性高熱避免發(fā)生
病情穩(wěn)定后,應(yīng)取患者肌肉標(biāo)本進行骨骼肌收縮試驗明確診斷,并進一步進行基因檢測,對其家屬進行檢查,篩選出易感者。對于易感者可制定合適的麻醉方案,避免惡性高熱的發(fā)生。
惡性高熱可再次復(fù)發(fā),初次搶救成功并不意味著最終的成功。需加強監(jiān)護和治療,以確保病人安全度過圍術(shù)期
惡性高熱是什么病
惡性高熱(Malignant Hyperthermia,MH)是所知的唯一可由常規(guī)麻醉用藥引起圍手術(shù)期死亡的遺傳性疾病。它是一種亞臨床肌肉病,即患者平時無異常表現(xiàn),在全麻過程中接觸揮發(fā)性吸入麻醉藥(如氟烷、安氟醚、異氟醚等)和去極化肌松藥(琥珀酰膽堿)后出現(xiàn)骨骼肌強直性收縮,產(chǎn)生大量能量,導(dǎo)致體溫持續(xù)快速增高,在沒有特異性治療藥物的情況下,一般的臨床降溫措施難以控制體溫的增高,最終可導(dǎo)致患者死亡。
惡性高熱疾病簡介
惡性高熱(Malignant hyperthermia,簡稱:MH)為一種遺傳性疾病,以高代謝為特征。病人接觸到某些麻醉藥物后觸發(fā)。非去極化肌松藥可延遲發(fā)作。