惡性高熱易患人群
它是一種亞臨床肌肉病,即患者平時無異常表現,在全麻過程中接觸揮發性吸入麻醉藥和去極化肌松藥后出現骨骼肌強直性收縮,產生大量能量,導致體溫持續快速增高,下面是小編為大家帶來的惡性高熱易患人群是哪些,希望大家能夠喜歡!
惡性高熱易患人群
惡性高熱在先天性疾病如中央軸空病、特發性脊柱側彎、斜視、上瞼下垂、臍疝、腹股溝疝等患者中多見,在其它外科疾病中也有散在報道;
據國外報道,成人發病率為1/50,000,小兒為1/15,000;男性發病多于女性;
據國內文獻報道,截止到2004年我國惡性高熱共有37例,死亡率:71.4%。高于國外報道的死亡率(5-10%)。
惡性高熱發病機制
惡性高熱易感者的骨骼肌細胞膜發育缺陷,在誘發藥物(主要是揮發性麻醉藥和琥珀酰膽堿)作用下,使肌細胞漿內鈣離子濃度迅速增高,使肌肉攣縮,產熱急劇增加,體溫迅速升高。同時產生大量乳酸和二氧化碳,出現酸中毒、低氧血癥、高血鉀、心律失常等一系列變化,嚴重者可致患者死亡。
惡性高熱臨床表現
發作突然,可在手術室或復蘇室發生經過兇猛,病情惡性發展。
(1) 突然發生的高碳酸血癥;
(2) 體溫急劇升高,可達45℃~46℃;
(3) 骨骼肌僵直;
(4) 血鉀增高;
(5) 心動過速,血壓異常,呼吸急促;
(6) 意識改變;
(7) 出汗;
(8) 外周白細胞增高;
(9) 酶學改變:磷酸肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶等可上升。
惡性高熱臨床診斷
(1) 根據典型的臨床表現
(2) 結合相關的化驗檢查(主要是磷酸肌酸激酶和肌紅蛋白)
(3) 排除下列可能導致高代謝狀態的原因:甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤、感染、輸血反應和某些非特異性誘發藥物反應如神經安定綜合癥等:
結合以上三方面,可臨床診斷“惡性高熱”(詳見表1、表2),值得注意的是:確診惡性高熱還需咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗
惡性高熱鑒別確診
咖啡因氟烷離體骨骼肌收縮試驗是篩查及診斷惡性高熱的金標準。對有(懷疑有)惡性高熱家族史的患者,應盡可能地通過肌肉活檢進行咖啡因氟烷收縮試驗明確診斷,一邊指導麻醉用藥及麻醉方案的制定。
接受檢查的對象包括臨床上高度懷疑惡性高熱的患者、惡性高熱患者的一級親屬、麻醉中出現咬肌痙攣者。
北京協和醫院麻醉科已經可以進行該項檢查。