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HPV治療的常用方法的優缺點和選擇

時間: 沐欽 熱點文章

生物學活性:HPV抵抗力強,能耐受干燥并長期保存,加熱或經福爾馬林處理可滅活,所以高溫消毒和2%戊二醛消毒可滅活。 下面是小編為大家帶來的HPV治療的常用方法的優缺點和選擇(2023),希望大家能夠喜歡!

HPV治療的常用方法的優缺點和選擇

HPV治療的常用方法的優缺點和選擇

(1)激光和電灼療法:適用于多數的臨床情況,具有準確定位,對周圍正常組織損傷小。缺點:治療深度需要熟練的操作者控制,傷口深愈合慢,尤其在外生殖器部位,傷口易出血和感染,容易出煙霧引起空氣污染和醫源性感染,所以需要嚴格的個人防護。所以對于疣體之間距離比較近、數量非常多,巨大疣體等不太適用。

(2)微波治療:也適用于多數的臨床情況,具有準確定位、對周圍正常組織損傷小、不出血、復發率低、無煙霧、無空氣污染等優點。缺點:治療深度需要熟練的操作者控制,傷口需預防感染,巨大疣體不太適用。

(3)冷凍:適用于單發、小的病損、扁平型的臨床類型。缺點:易復發,有時在病灶周圍形成自體種植。

(4)光動力療法:更適用于粘膜、皮膚組織薄嫩處如尿道口、陰道壁、外陰等,優點是安全、有效、復發率低(可清除亞臨床感染)、無疼痛或輕微、患者耐受性好。

(5) 藥物療法:足葉草脂等具有一定腐蝕性,需要保護好周圍正常組織,否則易形成周圍正常組織的種植。不太適合粘膜疣的應用。生殖器疣不好辨認的,不宜患者自行用藥。

咪喹莫特霜為外用免疫調節劑,優點是腐蝕性不大,患者自行用藥,方便。缺點:需要至少4-16周的用藥,太費時間,有一定的刺激性,也可能出現皮膚的淺糜爛面,對于大的疣體不建議單獨依靠此藥治療。

HPV采用綜合治療可以防治復發或達到臨床治愈

(1) 用物理方法盡量去除瘤體。

(2) 應用免疫藥物:應用免疫制劑注射和外用等。

以上方法的有效組合應用,隨訪3-6個月后HPV感染引起的各類皮損可以臨床治愈。但是上述方法只適用于各類良性病變,所以HPV感染引起的病變早期發現非常重要,但是也有些HPV感染和各種疣可以自動清除,但醫生無法告知哪個患者屬于自動清除病毒和自愈的人。

(3)特殊部位感染的治療:主要指宮頸高危型HPV感染的治療

目前的科研已經表明:宮頸的高危型HPV持續性感染可以引起宮頸癌。所以如何清除宮頸的感染,及早防治宮頸癌的發生是非常重要的。現行的宮頸癌的預防的手段是早期發現癌前病變,方法有:陰道窺器肉眼觀察、宮頸刮片(TCT)、陰道鏡(必要時活檢病理)、HPV-DNA檢測等。這些方法只是查出宮頸癌前病變,以便于早期采取治療辦法。但是對于篩查發現的宮頸高危型HPV及輕度的宮頸病變,尤其是對于未生育的年輕女性,當前沒有更好的辦法以清除病毒和治愈相應的病變。

令人欣慰的是我們經過多年的科研和探索已經探索出一些經驗可以治愈宮頸的早期病變和清除病毒,在進一步的科研驗證。

HPV人乳頭瘤病毒臨床表現

低危型HPV感染

1、良性皮膚表現

(1)尋常疣:米粒大小的丘疹,表面角化明顯,粗糙不平、頂端刺狀,質地堅硬,皮損可單個,也可多個,可自身接種而逐漸增多。多發生在手、足等。

(2) 特殊部位表現疾病:

甲周疣:發生在指、趾甲周圍,表現為甲下增厚、角化。

跖疣:發生在足跖部位,皮損表面因受壓可見出血點和黑點。

絲狀疣:發生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細小疣。

扁平疣:多發生在面部,軀干部位也常見,多為2-5mm大小的扁平丘疹,膚色或淡褐色,表面光滑,圓形或類圓形,偶因瘙癢而搔抓形成自身接種,或沿皮膚損傷表面種植。

2、外生殖器疾病良性表現

(1) 生殖器疣(尖銳濕疣):包括三種狀態:典型表現、亞臨床感染、潛伏感染。

(a)典型表現:肉眼可見的典型皮損,形態上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等;

(b)亞臨床表現為肉眼不易辨認,借助放大鏡、醋白試驗才能觀察到,組織學和細胞學檢測有典型HPV的病理改變;

(c)潛伏感染是HPV進入皮膚黏膜的細胞內,不引起任何臨床表現和組織細胞學的異常,而通過分子生物學方法、核酸雜交等可在皮膚黏膜的細胞中檢測出。

易發部位:女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內、尿道口;男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內等。

少見部位:腋窩、臍窩、趾間、乳房下等。

(2)特殊部位:口腔粘膜表面的疣狀損害、復發性呼吸道乳頭瘤病等。

高危型HPV感染

1、皮膚表現

有資料表明皮膚的鮑溫病、基底細胞癌、帕哲病、鱗狀細胞癌等上皮腫瘤也與此類病毒感染有關。

2、粘膜表現

宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內癌、食道癌等。 

人乳頭瘤病毒診斷鑒別

輔助檢查

1、醋白試驗;

2、組織學檢查;

3、分子生物學: PCR、核酸分子雜交技術等;

4、細胞學病理學檢查。

鑒別診斷

外生殖器疣需要與絨毛狀小陰唇、陰莖珍珠疹、皮脂腺異位癥、扁平濕疣、假性濕疣等鑒別。 

人乳頭瘤病毒預防知識

國際上目前已經有預防性的四價疫苗(HPV6,11,16,18)等可以預防這四種病毒類型感染,因為大部分宮頸癌的感染類型是16,18型,所以可以減少大部分的宮頸癌,有些科研也表明對其他型別有一定的保護力。但對于已經感染的人預防疫苗沒有作用。


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